Ονοματεπώνυμο με ελληνικούς χαρακτήρες όπως εμφανίζεται στην ΑΤ:

Τηλέφωνο επικοινωνίας:

Ταχυδρομικά στοιχεία (Διεύθυνση, Αριθμό, Περιοχή, Τ.Κ.):

Διαμονή στο καταφύγιο:Παρασκευή & ΣάββατοΜόνο ΣάββατοΔεν επιθυμώ διαμονή

Προσέλευση στο καταφύγιο:ΑυτοκίνητοΜηχανήΜέσα Μαζικής ΜεταφοράςΤαξί

Προσέλευση με άλλον εκπαιδευόμενο/κοινό όχημα:ΜόνοςΜε άλλον εκπαιδευόμενο

Επιθυμείτε απόδειξη ή τιμολόγιο:ΑπόδειξηΤιμολόγιο

Σε περίπτωση που απαντήσατε τιμολόγιο, παρακαλούμε να εισάγεται τα στοιχεία της εταιρείας:

Εάν έχετε κάποια διατροφική ιδιαιτερότητα, περιγράψτε την παρακάτω. Αν δεν έχετε, γράψτε «ΟΧΙ»:

Εάν έχετε κάποια γνωστή αλλεργία, περιγράψτε την παρακάτω. Αν δεν έχετε, γράψτε «ΟΧΙ»:

Έχετε υποβληθεί στο παρελθόν σε κάποιο χειρουργείο;

Αντιμετωπίζετε την παρούσα στιγμή κάποια ενεργή μυοσκελετική κάκωση ή λαμβάνετε κάποια φαρμακευτική αγωγή;

Έχετε νοσηλευτεί στο παρελθόν για κάτι σοβαρό;

Θεωρείτε πως υπάρχει οτιδήποτε άλλο σχετικά με την υγεία σας, το οποίο θα έπρεπε να γνωρίζουμε;

Δήλωση ατομικού οπλισμού:Δεν φέρω οπλισμόΦέρω ομοίωμα οπλισμού airsoftΦέρω κανονικό οπλισμό (πιστόλι ή τυφέκιο)

Παρακαλούμε επιλέξτε το γεύμα σας για το μεσημεριανό του Σαββάτου:Pizza box special ατομική με αναψυκτικόPizza box νηστήσιμη ατομική με αναψυκτικό

Επιλέξτε το αναψυκτικό που επιθυμείτε:Coca ColaCoca Cola ZeroCoca Cola LightSchweppes (σόδα)ΠορτοκαλάδαΛεμονάδαSprite

Έχω διαβάσει και αποδέχομαι τη δήλωση συγκατάθεσης για τη διαβίβαση προσωπικών δεδομένων και τη δήλωση συγκατάθεσης για την Ασφάλεια & Προστασία προσωπικών δεδομένων.